Svenskt kvalitetsregister för strålterapi – från idé till verklighet 

Hur vet vi egentligen att svensk strålterapi håller hög och jämlik kvalitet – oavsett var i landet patienten behandlas? Det nationella kvalitetsregistret SKvaRT ger en mer enhetlig uppföljning, bättre underlag för forskning och tydligare beslutsstöd för vårdens aktörer.

Vid Skandionklinikens jubileumsseminarium den 27–28 november 2025 presenterade Caroline Olsson, adjungerad professor vid Göteborgs universitet, Svenskt kvalitetsregister för strålterapi, SKvaRT.

SKvaRT är ett så kallat metodologiskt register, utformat för att tillhandahålla högkvalitativa och detaljerade strålbehandlingsdata till diagnosspecifika kvalitetsregister. Registret möjliggör nationell statistik, kvalitetssäkring och uppföljning av hur riktlinjer efterlevs inom svensk strålterapi. Krav på sådan uppföljning finns i direktiv från Europeiska unionen och i nationell strålskyddsreglering.

För att kunna följa upp de kliniska resultaten och underlätta för forskning, måste behandlingsinformation med relevanta kvalitetsmått registreras och göras tillgänglig på ett strukturerat och enhetligt sätt.

År 2012 påbörjades därför arbetet med att ta fram en standardiserad svensk nomenklatur för strålbehandling. Syftet var bland annat att skapa enhetliga och representativa namn på delar i kroppen som strålas, till exempel målvolymer och riskorgan. Arbetet genomfördes initialt på uppdrag av Strålsäkerhetsmyndigheten och omfattar cirka 50 tumörvolymer, 270 riskorgan och 50 lymfkörtelstationer.

Parallellt med nomenklaturarbetet utvecklades en databaslösning för att lagra DICOM-filer utanför de kliniska strålbehandlingssystemen, främst för forskningsändamål. Systemet döptes till MIQA – Medical Information Quality Archive – och används som en mellanlagring. MIQA möjliggör länkning mellan de kliniska strålbehandlingssystemen och strålbehandlingsregistret.

I sin presentation beskrev Caroline Olsson hur MIQA är uppbyggt och används. I dag har  alla 17 svenska strålbehandlingsavdelningar installerat ett MIQA-system och sedan starten av SKvaRT har data för information för närmre 52 500 patienter förts över till registret, huvudsakligen strålbehandlade i perioden 2021–2024. Nio avdelningar rapporterar regelbundet till SKvaRT, med en genomsnittlig täckningsgrad på 63 procent (som högst 93 procent för enskilda enheter).

SKvaRT kommer på sikt att möjliggöra nationella jämförelser av strålbehandlingskvalitet genom länkning med obligatorisk cancerrapportering. Registret planeras integreras med diagnosspecifika register för att ge statistik om behandlingsresultat.

Innehållet i SKvaRT
På RCC:s webbplats finns information om SKvaRT och länk till registret
SKvaRT nås även via en egen adress: statistik.incanet.se/Stral

Den interaktiva webbrapporten för SKvaRT innehåller fem visningsfält. Startsidan visar allmän information om registret och en tabell över vilka enheter som rapporterar in data. Övriga rubriker i rapporten är ”Nomenklatur strålbehandling”, ”Inrapporterade”, det vill säga patienter och behandlingar, ”Behandling – längd” och ”Behandling – fraktionering”. Informationen i registret presenteras endast på svenska.

Skandionkliniken i SKvaRT
Skandionkliniken kommer att bidra med protonbehandlingsdata från 2015 och framåt när MIQA version tre är implementerat under 2026, vilket stärker dataunderlaget för protonterapi i det nationella registret. På Skandionkliniken är MIQA redan installerat, och det finns ett skript för att överföra information från dosplaneringssystemet till MIQA.

Alla patienter från 2015 till och med augusti 2025 har exporterats till MIQA, ett arbete som utförts av Magnus Karlsson, sjukhusfysiker från Umeå, som även delvis arbetar på Skandionkliniken. Enligt Magnus kommer data från MIQA att överföras till SKvaRT under början av 2026 när nästa version av MIQA är installerad och har visat sig fungera som förväntat.

Caroline Olsson, adjungerad professor vid Göteborgs universitet